Análise do perfil de atendimentos por osteomielite em pacientes acima de 60 anos em regiões brasileiras / Analysis of the profile of osteomyelitis care in patients over 60 years of age in Brazilian regions

Objetivo: Realizar uma análise estatística das internações de pacientes idosos com osteomielite, por região brasileira. Métodos: Foram pesquisadas informações de saúde disponíveis na plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), avaliando-se, de 2012 a 2016, as variáveis: internações por osteomielite (M86 do CID-10), faixa etária acima de 60 anos, sexo e etnia. Resultados: De 78.967 pacientes internados por osteomielite no Brasil, 16.736 (21,19%) eram idosos, com a Região Sudeste registrando maior número de casos (7.163 internações; 42,79%), seguida da Nordeste (5.165; 30,86%), da Sul (2.462; 14,71%), da Centro-Oeste (1.162; 6,9%) e da Norte (784; 4,6%). O número de internações manteve-se relativamente constante, com média de 3.347 casos por ano. Pacientes de 60 a 69 anos foram os com maior registro (8.786 casos; 52,49%). Em segundo lugar, ficaram os de 70 a 79 anos (5.232; 31,2%) e, por último, os acima de 80 anos (2.718; 16,24%). Em relação ao sexo, o masculino notificou 9.232 internações (55,16%), com 7.504 (44,83%) para o feminino. A etnia branca apresentou maior número de notificações (6.117; 36,54%), principalmente nas Regiões Sudeste e Sul, seguida pela parda (4.947; 29,55%), que se destacou dentre as demais regiões. Conclusão: Diante da heterogeneidade de fatores que predispõem à osteomielite, com destaque para o diabetes mellitus, urge garantir um manejo precoce da infecção e de comorbidades causadoras, a fim de evitar complicações debilitantes ao idoso, bem como prevenir futuras recidivas e internações onerosas ao sistema de saúde brasileiro. (AU)

Objective: To perform a statistical analysis of hospitalizations of elderly patients with osteomyelitis, by Brazilian region. Methods: Health information available from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) platform was investigated, from 2012 to 2016. The following variables were assessed: admissions due to osteomyelitis (ICD-10 M86), age group over 60, gender and ethnicity. Results: Of the 78,967 patients hospitalized due to osteomyelitis in Brazil, 16,736 (21.19%) were elderly, with the Southeast Region having a higher number of cases (7,163 admissions - 42.79%), followed by the Northeast (5,165 - 30.86%), South (2,462 - 14,71%), Midwest (1,162 - 6,9%), and North (784 - 4,6%). The number of hospitalizations remained relatively constant, with an average of 3,347 cases per year. Patients aged 60 to 69 years were the ones with the highest registry (8,786 cases - 52.49%); in second place, those aged 70 to 79 years (5,232 - 31.2%) and, finally, those above 80 years old (2,718 - 16.24%). Regarding gender, males accounted for 9,232 hospitalizations (55.16%), with 7,504 (44.83%) for females. White people had the highest number of reports (6,177 - 36.54%), mainly in the Southeast and South Regions, followed by browns (4,947 - 29.55%), who were more prevalent in the other regions. Conclusion: In view of the heterogeneity of factors that predispose to osteomyelitis, especially diabetes mellitus, it is urgent that early management of the infection and causative comorbidities is ensured, in order to avoid debilitating complications for the elderly, as well as to prevent future relapses, and costly hospitalizations to the Brazilian health system. (AU)

Diagnóstico y tratamiento de displasia fibrosa madura complicada con osteomielitis crónica. Reporte de caso / Diagnosis and treatment of mature fibrous dysplasia complicated by chronic osteomyellitis. Case report

La displasia fibrosa es una lesión congénita, lentamente progresiva que puede provocar graves alteraciones morfológicas y funcionales, y estar sujeta a complicaciones de tipo infeccioso. En este reporte de caso se presenta a un paciente masculino de 8 años de edad diagnosticado con una displasia fibrosa madura luego de un hallazgo incidental durante un examen de rutina, el paciente durante el curso de los últimos cinco años ha presentado osteomielitis a repetición en el sitio de biopsia y de exfoliación dentaría, el cuadro clínico se ha tratado mediante curetajes y aseos quirúrgicos y con la indicación antibiótica de clindamicina sin resultados positivos. Se concluye que el manejo de las displasias fibrosas maduras puede ser difícil una vez que se ha instalado un proceso infeccioso crónico sin poder dar de alta al paciente, manteniéndolo permanentemente en control. (AU)

Fibrous dysplasia is a slowly progressive congenital lesion that can cause serious morphological and functional alterations , and complications of infectious type . This case report presents a 8 years old male patient diagnosed with a mature fibrous dysplasia after an incidental finding during a routine examination, the patient during the course of the last five years has been presented recurrent osteomyelitis episodes in the biopsy site and temporal tooth during exfoliation, it has been treated by surgical curettage and clindamycin with no positive results. We conclude that the management of mature fibrous dysplasia can be difficult once a chronic infectious process has been installed without being able to discharge the patient, constantly keeping it in control.(AU)

Evolução clínica e tomográfica da osteomielite frontal: relato de caso / Clinical and tomography evolution of frontal osteomyelitis: case report

INTRODUÇÃO: A osteomielite frontal é uma complicação de rinossinusite que pode ter evolução aguda ou crônica. Há reação inflamatória com aumento da pressão intra-óssea, isquemia e necrose local, levando à formação de abscesso ósseo. Não havendo drenagem, ocorrerá descolamento do periósteo, invasão de partes moles e piora da isquemia com posterior sequestro ósseo. MÉTODO: Relato de caso de um paciente internado em serviço de emergência de outra instituição por complicação de rinossinusite que foi encaminhado para o Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 16 anos, apresentou-se ao serviço de emergência de outra instituição com cefaleia, vômitos e febre que evoluiu com edema periorbitário e frontal à esquerda, cursando com flutuação palpebral e frontal.Submetido à drenagem de abscesso palpebral e frontal, com antibioticoterapia de amplo espectro sem melhora. Encaminhado para o nosso serviço mantendo edema e flutuação em região frontal e edema leve em região periorbitária esquerda. A endoscopia nasal evidenciou edema em meato médio à esquerda e a tomografia computadorizada mostrou sinusite fronto-etmoidal à esquerda e sinais de osteomielite frontal com sequestro ósseo e empiema epidural.Submetido à cirurgia endoscópica nasossinusal, acesso externo para exérese do osso frontal acometido e drenagem do empiema epidural. Evoluiu com remissão da doença. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A falência no diagnóstico e no tratamento das complicações da rinossinusite pode levar a sequelas e complicações fatais.O diagnóstico de osteomielite frontal é firmado pela suspeita clinica e confirmado por exames radiológicos.A cirurgia está indicada quando a evolução for insidiosa, havendo sequestro ósseo ou complicações intracranianas.

INTRODUCTION: The frontal osteomyelitis is a complication of rhinosinusitis which can evolve to acute or chronicle. There is inflammatory reaction by the increasing of intraosseous pressure, ischemia and local necrosis, leading to bone abscess formation. There is no drainage, it will occur detachment of the periosteum, soft tissue invasion and worsening of ischemia with subsequent bone sequestration. METHOD: Case report of an inpatient in an emergency service of another institution by the complication of rhinosinusitis who was referred to the Otorhinolaryngology Service of University Hospital Professor Edgard Santos of Federal University of Bahia. CASE REPORT: Male patient, 16 years-old, presented himself to the ER of another institution with cephalea, vomits and fever which evolved to periorbital edema and frontal to the left, moving to palpebral fluctuation and frontal. Subjected to frontal and palpebral abscess drainage, with broad-spectrum antibiotic therapy with no improvement. He was referred to our service keeping edema and fluctuation in region frontal and light edema in left periorbital region. The nasal endoscopy showed edema in meatus to the left and the computerized tomography showed fronto-ethmoid sinusitis to the left and signs of frontal osteomyelitis with bone sequestration and epidural empyema. Subjected to sinasal endoscopy surgery, external Access or removal of the frontal one affected and epidural empyema drainage. Evolved to the remission of the disease. FINAL CONSIDERATIONS: Failure in the diagnosis and rhinosinusitis complication treatment can lead to sequalae and fatal complications. The diagnosis of the frontal osteomyelitis is confirmed by the clinical suspicion and confirmed by radiological examination. The surgery is indicated when the evolution is insidious, there is bone sequestration and intracranial complications.

Úlcera de Marjolin associada a ulceração e osteomielite crônicas / Marjolin's ulcer associated with ulceration and chronic osteomyelitis

Doente do sexo masculino, de 78 anos, portador de uma úlcera venosa crônica na perna esquerda, com cerca de 24 anos de evolução, complicada por carcinoma espinocelular. Após o estadia mento da doença, o tratamento preconizado foi amputação acima do joelho esquerdo. A úlcera de Marjolin é a transformação maligna de uma lesão ulcerosa crônica. Trata-se de um fenômeno relativamente raro. A neoplasia maligna mais frequentemente descrita na literatura é o carcinoma espinocelular, seguido do basalioma, sarcoma e melanoma. A sua patogenia permanece pouco compreendida.

This report describes a 78-year old male patient with a chronic venous ulcer on his left leg for the past 24 years, complicated by a squamous-cell carcinoma. After staging of the disease, the treatment administered was amputation of the leg above the knee. Marjolin's ulcer consists of the malignant transformation of a chronic ulcerative lesion. It is a relatively rare phenomenon. The malignant tumor most commonly described in the literature is squamous cell carcinoma, followed by basal-cell carcinoma, sarcoma and melanoma. The pathogenesis of Marjolin's ulcer remains to be fully clarified.

Osteomielite hematogênica aguda / Acute haematogenous osteomyelitis

As infecções osteoarticulares são consideradas uma emrgência médica e os pacientes com tal afecção devem ser hospitalizados e investigados de imediato, pois as horas de evolução são valiosas no que diz respeito ao diagnósstico precoce e ao início do tratamento. O terno osteomielite designa a infecção óssea de um modo geral e pode ser aguda ou crônica.

Brain abscess secondary to frontal osteomyelitis / Abscesso cerebral secundário à osteomielite frontal

Frontal osteomyelitis is a rare complication of sinusitis. Common intracranial complications of the frontal osteomyelitis are meningitis, epidural empyema, subdural empyema and brain abscess. We described a case of frontal osteomyelitis with brain abscess caused by Staphylococcus aureus with improve after needle aspiration and antibiotics to brain abscess for eight weeks and for chronic osteomyelitis for four months.

A osteomielite de osso frontal é uma complicação rara da sinusite frontal. As complicações intracranianas mais comuns da osteomielite frontal são: meningite, empiema epidural, empiema subdural e abscesso cerebral. Relatamos um caso de osteomielite frontal com abscesso cerebral cujo agente etiológico foi o Staphylococcus aureus. Houve melhora significativa após drenagem guiada por agulha e antibiótico por oito semanas e para a osteomielite crônica por quatro meses.

Infecçäo osteoarticular em pacientes hemodialisados / Osteoarticular infection in hemodialysed patients

Sete casos de infecçäo osteoartricular em pacientes em tratamento de reposiçäo da funçäo por hemodiálise crônica säo apresentados. Seis deles apresentaram artrite séptica e o outro uma osteomielite da coluna lombar. Os enfermos haviam completado, por ocasiäo da intercorrência infecciosa, de 1 a 12 anos em diálise. Foram acometidas articulaçöes sinoviais e fibrocartilaginosas. Staphylococcus aureus e bactérias Gram-negativas foram os agentes etiológicos isolados. Revisäo da literatura é apresentada